دانلود برنامه و مقالات روز

دانلود انواع نرم افزار های روز دنیا

دانلود برنامه و مقالات روز

دانلود انواع نرم افزار های روز دنیا

متخصص غدد چه کمکی به تیروید شما میکند؟

فرزاد هاتفی | دوشنبه, ۲۶ فروردين ۱۳۹۸، ۱۱:۳۰ ق.ظ

کم کاری تیروئید بسته به سن عوارض متفاوتی دارد مثلا در کودکان کوتاهی قد، کند ذهنی، دیر راه رفتن، دیر زبان باز کردن، دیر دندان در آوردن، زردی نوزادی طولانی، درست کار نکردن شکم و روده‌ها و بزرگی شکم را در پی خواهد داشت. » دکتر حاجیه شهبازیان‏، فوق تخصص غدد و متابولیسم و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری دانشجویان ایران - منطقه خوزستان - اظهارکرد: « غده هیپوفیز مغز که کنترل غدد بدن را بر عهده دارد شامل2 قسمت هپیوفیز قدامی و خلفی است. مثلا هورمون (ADH (Anti Dioretic Hormon که با تاثر بر کلیه‌ها منجر به نگه داشتن آب در بدن می‌شود تحت کنترل این غده است.» وی با اشاره به نقش کنترلی هپیوفیز بر غده تیروئید، افزود:« تیروئید از سه ماهگی ترشحات خود را آغاز می کند و بر رشد مغز و بدن تاثیر دارد؛ در صورتی که غده تیروئید مادر کم کار باشد‏‌، منجر به عقب افتادگی جسمی جنین خواهد شد.» 

تیروئید چیست؟

تیروئید غده ای است به شکل پروانه در جلوی گردن در پایین حنجره و بالای استخوانهای ترقوه، تیروئید دو نوع هورمون ترشح  می کند به نام های T4 و T3 کار این هورمون ها تنظیم چگونگی مصرف و ذخیره انرژی در بدن است. در حقیقت تیروئید مسئول تنظیم سوخت و ساز بدن می باشد. عملکرد تیروئید توسط غدة دیگری در بدن به نام هیپوفیز تنظیم می شود. هیپوفیز در مغز قرار دارد و با ترشح هورمون محرک تیروئید، باعث افزایش ترشح هورمونهای تیروئید می شود. تیروئید ممکن است دچار کم کاری یا پرکاری شود.

 

کم کاری تیروئید

وقتی تیروئید به اندازه کافی هورمون ترشح نکند فرد دچار کم کاری تیروئید می شود. کم کاری شایعترین فرم بیماری هایی تیروئید است. در خانم ها بیشتر از آقایان دیده می شود و با افزایش سن افزایش می یابد.

 

علائم کم کاری تیروئید از دید فوق تخصص غدد


نشانه های کم کاری تیروئید بسیار متفاوتند. ممکن است یک فرد دچار کم کاری تیروئید باشد و علامتی نداشته باشد و برعکس فرد دیگری علائم بسیار شدید داشته باشد. کم کاری تیروئید معمولاً تدریجاً ایجاد می شود. برای همین در ابتدا علائم خفیف است و با پیشرفت بیماری علائم شدیدتر می شود. به همین علت گاهی بیماران به طور اتفاقی تشخیص داده می شوند.

نشانه های کم کاری تیروئید به طور کلی عبارتند از:

نشانه های پوستی : پوست خشک و ضخیم می شود. تعریق کاهش پیدا می کند. موها نازک یا خشن و شکننده می شوند. ابروها می ریزند و ناخن ها زود می شکنند.

نشانه های چشمی: کم کاری تیروئید می تواند منجر به پف آلود شدن و تورم اطراف چشم شود. ولی علائم خیرگی نگاه و بیرون زدگی چشم مربوط به پرکاری تیروئید است که گاهی حتی با درمان بیماری تیروئید هم چنان باقی می ماند.

نشانه های قلب و عروق: کم کاری تیروئید باعث کاهش ضربان قلب و کاهش انقباض عضله قلب می شود که در نهایت منجر به کاهش عملکرد قلب می گردد. در نتیجه فرد به دنبال فعالیت بدنی دچار خستگی و تنگی نفس می شود. (به اصطلاح نفس کم می آورد). این علائم در کسی که بیماری زمینه ای قلب دارد می تواند شدید شود.

از طرفی کم کاری تیروئید منجر به افزایش خفیف فشار خون و کلسترول خون می شود.

نشانه های تنفسی: کم کاری تیروئید باعث ضعف عضلات تنفسی می شود. در نتیجه عملکرد ریوی کاهش می یابد. بنابراین احساس خستگی و ضعف، تنگی نفس به هنگام فعالیت بروز می کند. کم کاری تیروئید می تواند باعث تورم زبان و تارهای صوتی شود در نتیجه فرد صدای خشن پیدا می کند و در خواب ممکن است دچار توقف های کوتاه تنفسی شود. در نتیجه فرد خواب راحتی ندارد و صبح با احساس خستگی بیدار می شود و طول روز خواب آلود است.

نشانه های دستگاه گوارش: کم کاری تیروئید حرکات دستگاه گوارش را آهسته می کند در نتیجه فرد دچار یبوست می شود. که در بعضی موارد می تواند بسیار شدید باشد.

نشانه های دستگاه تناسلی: کم کاری تیروئید در خانم ها منجر به اختلال قاعدگی می شود. که از قاعدگی های کوتاه با فواصل طولانی تا قاعدگی های شدید و با فاصله کم متغیر است. گاهی حتی منجر به قطع قاعدگی می شود. این اختلالات می تواند بارداری را با مشکل روبرو کند و گاهی افراد باردار که دچار کم کاری تیروئید هستند با افزایش ریسک سقط جنین روبرو هستند.  البته درمان این خطر را کاهش می دهد.

 

تشخیص کم کاری تیروئید با فوق تخصص غدد تهران

با انجام آزمایش خون تشخیص داده می شود. اولین قدم اندازه گیری هورمونی است که از هیپوفیز برای تحریک ترشح هورمون های تیروئید، تولید می شود. این هورمون TSH نام دارد. البته برای افزایش وقت تشخیص می توانیم هورمون تیروئید را هم اندازه بگیریم. فردی که دچار کم کاری تیروئید است سطح هورمون TSH او بالا می رود.

 

درمان کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید با جایگزین کردن هورمون تیروئید درمان می شود. قرص های تیروئید که همان هورمون تیروئید T4 هستند معمولاً به صورت خوراکی یک بار در روز و با شکم خالی استفاده می شوند. در بهترین حالت خوب است قرص تیروئید را صبح ها یک ساعت قبل از صبحانه بخورند. معمولاً پس از شروع درمان در عرض دو هفته بیمار احساس بهبودی می کند ولی برای برطرف شدن کامل علائم گاهی تا چند ماه فرصت لازم است. تغییر دوز دارو باید حتماً زیر نظر پزشک باشد و سرخود نباید دارو را قطع یا کم و زیاد کرد.

پزشک وقتی داروی تیروئید (لووتیروکسین) را شروع می کند معمولاً ۶ هفته بعد آزمایش مجدد می دهد تا دوز مناسب دارو را پیدا کند. وقتی دوز مناسب داروی تیروئید مشخص شد بیماران می توانند سالیانه آزمایش بدهند. گاهی اوقات براساس شرایط بیمار لازم است دوز دارو تغییر کند که این کار با توجه به آزمایش و توسط پزشک انجام می شود. مثلاً گاهی بیماری تیروئید تشدید می شود یا در شرایط حاملگی لازم است دوز دارو را افزایش دهیم. مصرف بعضی داروها مثل قرص های کلسیم، آهن، آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم می تواند در جذب اختلال ایجاد کند. و باید در زمان متفاوتی از قرص تیروئید خورده شود.

گاهی اوقات به دنبال کاهش وزن یا افزایش سن لازم است دوز داروی تیروئید کاهش یاید.

 

کم کاری بدون علامت تیروئید

گاهی اوقات کم کاری تیروئید بسیار خفیف و بدون علامت است. در این شرایط می توان درمان نکرد هر چند بعضی معتقدند که اگر این کم کاری خفیف همراه با گواتر (بزرگی تیروئید) باشد یا یک سری علائم غیراختصاصی مثل یبوست، خستگی، افسردگی وجود داشته باشد بهتر است درمان شروع شود.

بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید اگر نیازمند عمل جراحی باشد در صورتی که تیروئید کنترل باشد منعی برای جراحی ندارد. ولی اگر بیماری تیروئید کنترل نباشد و عمل جراحی اورژانس نباشد بهتر است تا کنترل تیروئید، عمل جراحی به تأخیر افتد.

این متخصص غدد و متابولیسم متذکر شد:« جنین از سه ماهگی شروع به ترشح هورمونهای تیروئیدی می‌کند. در این مدت در صورت سالم بودن مادر، ‌مشکل خاصی برای جنین رخ نمی‌دهد، اما بعد از تولد نیاز به هورمون درمانی دارد.» وی خاطرنشان کرد:« کم کار بودن تیروئید در نوزادان منجر به رشد ناکافی مغز خواهد شد و ممکن است کودک رشد جسمی خود را داشته باشد اما از لحاظ رشد مغزی این امر صورت نگرفته باشد.»


 عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز با اشاره به این که این هورمون در رشد مغزی و جسمی و متابولیسم مؤثر است، تصریح کرد:«‌ افزایش وزن،‌ احساس سرمای شدید، کندی ضربان قلب، کندی کلیه حرکات بدن از جمله علائم کم کاری غده تیروئید هستند.» وی ادامه داد:« قرمزی پوست، عصبی شدن و لاغری با وجود مصرف زیاد غذا، از علائم پرکاری غده تیروئید است.» 


شهبازیان با اشاره به این که کم کاری تیروئید منجر به بالا رفتن شدید کلسترول خون می‌شود متذکر شد: « احساس سرما ( حتی در تابستان علی‌رغم گرمی هوا)، کاهش ضربان قلب و نبض، خشن شدن مو و پوست پوسته شدن پوست، پف کردن دست و پا و صورت، افسردگی و علائم روحی و روانی و اختلال در قاعدگی از دیگر علایم کم کاری تیروئید است.

  • فرزاد هاتفی

سلامتی

پزشک